房室瓣環(huán)位移評(píng)價(jià)心室發(fā)育不良胎兒心功能的臨床價(jià)值研究

摘要： 目的應(yīng)用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量中晚孕胎兒房室瓣環(huán)位移(AVAD),探討AVAD評(píng)價(jià)心室發(fā)育不良胎兒心功能的價(jià)值。方法(1)選取150例孕齡19～41周的正常中晚孕胎兒,應(yīng)用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量AVAD[包括二尖瓣瓣環(huán)位移(MAD)和三尖瓣瓣環(huán)位移(TAD)]及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS);二維超聲畫(huà)跡法測(cè)量右心室舒張末期面積(RVEDA)及收縮末期面積(RVESA),計(jì)算右心室面積變化率(RVPCA);頻譜多普勒(PW)取房室瓣口血流流速曲線,測(cè)量E、A峰值流速;組織多普勒(TDI)取房室瓣瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)流速曲線,分別測(cè)量房室瓣環(huán)舒張?jiān)缙诜逯盗魉?Em)、舒張晚期峰值流速(Am)及收縮期峰值流速(Sm)。定量分析AVAD與孕周(GA)及常規(guī)心室功能參數(shù)間的相關(guān)性。(2)選取49例心室發(fā)育不良胎兒(其中左心室發(fā)育不良組23例,右心室發(fā)育不良組26例),隨機(jī)選擇上述150例正常胎兒中的30例為對(duì)照組,應(yīng)用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量其AVAD,并比較3組的差別。結(jié)果(1)正常中晚孕胎兒AVAD隨GA增加而增長(zhǎng),AVAD與E、A及Em、Am、Sm呈正相關(guān),其中MAD與E、A、Em、Am、Sm呈正相關(guān)(r=0.347、0.290、0.407、0.393、0.517,P均<0.01),TAD與E、A、Em、Am、Sm呈正相關(guān)(r=0.351、0.320、0.497、0.403、0.598,P均<0.01);MAD與LVEF、LVFS無(wú)相關(guān)性(r=0.199、0.258,P均>0.05),TAD與RVPCA呈正相關(guān)(r=0.837,P<0.01)。(2)左心室發(fā)育不良組的MAD較對(duì)照組減小[(7.11±0.56)mm vs(7.80±0.87)mm]、TAD較對(duì)照組增大[(9.78±2.11)mm vs(9.38±1.51)mm],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.98、2.47,P均<0.05);右心室發(fā)育不良組的MAD較對(duì)照組增大[(8.35±0.69)mm vs(7.80±0.87)mm]、TAD較對(duì)照組減小[(7.98±1.69)mm vs(9.38±1.51)mm],差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.42、4.18,P均<0.05)。結(jié)論AVAD是評(píng)價(jià)胎兒心室長(zhǎng)軸功能有價(jià)值的參數(shù),可有效評(píng)估心室發(fā)育不良胎兒的心功能,并有助于此類胎兒的產(chǎn)前咨詢。 ... （共6頁(yè)）