舒張早期左房室瓣峰值流速與舒張早期左房室瓣環(huán)運(yùn)動速度比值在膿毒癥預(yù)后評估中的應(yīng)用研究

摘要： 目的探討舒張早期左房室瓣峰值流速與舒張早期左房室瓣環(huán)運(yùn)動速度比值(E/e)在膿毒癥預(yù)后評估的價值及臨床意義。方法選取2016年3月—2017年5月就診于新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院膿毒癥患者共157例。隨訪28d根據(jù)預(yù)后分為死亡組(39例)和存活組(118例)。記錄患者臨床資料、實驗室檢查指標(biāo)、急性生理學(xué)與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)、序貫器官衰竭(SOFA)評分,入院24h內(nèi)完善超聲心動圖,應(yīng)用組織多普勒成像(DTI)技術(shù)測定E/e等。應(yīng)用多因素Cox比例風(fēng)險回歸分析預(yù)后影響因素,采用受試者工作特征(ROC)曲線分析E/e對膿毒癥患者預(yù)后的預(yù)測價值。結(jié)果死亡組平均動脈壓、氧合指數(shù)、左心室側(cè)壁舒張早期運(yùn)動峰速度(Elat)、左房室瓣環(huán)室間隔舒張早期運(yùn)動峰速度與左心室側(cè)壁舒張早期運(yùn)動峰速度平均值(Ea)低于存活組,心率、呼吸頻率、N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)、血乳酸、超敏肌鈣蛋白T(hs-cTnT)、降鈣素原(PCT)、APACHEⅡ評分、SOFA評分、左房室瓣環(huán)室間隔E/e(E/esep)、左心室側(cè)壁E/e(E/elat)、E/e高于存活組(P<0.05);存活組與死亡組患者左心室舒張功能分布比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。多因素Cox比例風(fēng)險回歸模型結(jié)果顯示,NT-proBNP[HR=0.978,95%CI(0.967,0.989)]、APACHEⅡ評分[HR=1.032,95%CI(1.009,1.054)]、SOFA評分[HR=1.100,95%CI(1.050,1.153)]、E/e[HR=2.469,95%CI(2.071,2.867)]與膿毒癥患者預(yù)后有回歸關(guān)系(P<0.05)。E/e預(yù)測預(yù)后的ROC曲線下面積(AUC)[AUC=0.887,95%CI(0.829,0.944)]大于NT-proBNP[AUC=0.821,95%CI(0.743,0.898)]、APACHEⅡ評分[AUC=0.604,95%CI(0.503,0.706)]及SOFA評分[AUC=0.705,95%CI(0.603,0.807)](Z=1.631,P=0.050;Z=4.765,P=0.001;Z=3.057,P=0.001)。當(dāng)E/e取臨界值為10.34時,靈敏度為87.3%,特異度為86.3%。結(jié)論膿毒癥死亡患者左心室舒張功能障礙程度更重,E/e可用于預(yù)測膿毒癥患者的預(yù)后,且優(yōu)于NT-proBNP、APACHEⅡ評分及SOFA評分,對膿毒癥患者預(yù)后具有較大的預(yù)測價值。 ... （共6頁）