TKA術(shù)中螺釘附加骨水泥結(jié)合髓內(nèi)延長(zhǎng)桿修復(fù)脛骨平臺(tái)骨缺損重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

摘要： 目的探討初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)采用支撐螺釘附加骨水泥結(jié)合髓內(nèi)延長(zhǎng)桿修復(fù)脛骨平臺(tái)非包容性骨缺損重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的早期臨床療效。方法2012年5月至2015年10月,對(duì)16例21膝脛骨平臺(tái)非包容性骨缺損進(jìn)行初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),男4例5膝,女12例16膝;骨關(guān)節(jié)炎13例16膝,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎2例4膝,大骨節(jié)病1例1膝;年齡65~76歲,平均70.5歲;體重68.5~92kg,平均75.6kg;身高155~180cm,平均171.1cm。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度(69.8±9.8)°。術(shù)前美國(guó)膝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)(Americankneesocietyscore,KSS)評(píng)分系統(tǒng)臨床評(píng)分(31.9±8.8)分,功能評(píng)分(33.1±9.1)分。術(shù)中測(cè)量脛骨平臺(tái)缺損平均深度19.8mm,使用標(biāo)準(zhǔn)切模行脛骨平臺(tái)截骨10.0mm,截骨后殘余骨缺損平均深度10.5mm,清除骨缺損處硬化骨并于骨缺損處鉆孔,擰入2~3枚支撐螺釘,加壓填充骨水泥修復(fù)骨缺損,安裝帶延長(zhǎng)桿的脛骨假體。結(jié)果隨訪26.5個(gè)月(3~36個(gè)月),術(shù)后下肢畸形改善,疼痛完全緩解,1個(gè)月后棄拐行走,日常生活均可自理;膝關(guān)節(jié)KSS臨床評(píng)分(90.3±9.0)分,功能評(píng)分(91.4±8.3)分,較術(shù)前明顯提高;活動(dòng)度(115±8.8)°,較術(shù)前明顯提高;術(shù)后末次隨訪復(fù)查影像學(xué)示假體位置均良好,假體周圍及骨水泥填充區(qū)未發(fā)現(xiàn)透亮帶及感染征象,支撐螺釘未見松動(dòng)和移位等并發(fā)癥。結(jié)論初次人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中脛骨平臺(tái)較大范圍非包容性骨缺損,采用支撐螺釘附加骨水泥能修復(fù)骨缺損,恢復(fù)關(guān)節(jié)線水平,髓內(nèi)延長(zhǎng)桿能增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,膝關(guān)節(jié)功能良好,早期臨床療效滿意。 ... （共4頁(yè)）