一、剪開子宮下段腹膜與下推膀胱(一)下推下段腹膜(子宮膀胱腹膜反折)及膀胱的作用(1)暴露子宮下段,以供切開;(2)避免損傷膀胱;(3)切開子宮,取出胎兒及胎盤,縫合子宮切口后,將膀胱復位,縫合下段腹膜切口,蓋住子宮下段已閉合的切...[繼續(xù)閱讀]

    一、娩出胎兒娩出胎兒是手術的關鍵步驟。(一)娩出胎兒的方法胎兒娩出是否成功是剖宮產(chǎn)術的關鍵步驟。正常情況下應先手取胎頭,如果手取胎頭失敗或估計手取困難時,可借助器械娩出胎頭。娩出胎頭的原則是以胎頭最小徑線娩出...[繼續(xù)閱讀]

    一、縫合子宮切口(一)子宮切口縫合方法的演變子宮切口的縫合方法很多,各家經(jīng)驗意見亦不相同,常見有兩層縫合法及全層縫合法。近年來,有人主張全層縫合,認為止血效果好(圖1-4-56)。至于采用何種縫合方法,可根據(jù)當時情況而定。...[繼續(xù)閱讀]

    (1)應先矯正子宮位置:80%產(chǎn)婦妊娠期多伴有不同程度的右旋(45°),子宮左側(cè)邊朝前,使左圓韌帶和附件接近中線部分,故剖宮產(chǎn)術時應先矯正子宮位置,后再切開子宮壁,否則下段橫切口可向左側(cè)延伸或撕裂可損傷子宮動脈或其下行支或損...[繼續(xù)閱讀]

    剖宮產(chǎn)術與一般外科手術相比,術后的處理尤為重要。因為除了手術的影響之外,產(chǎn)婦還要承受獨特的妊娠生理及病理方面的變化,如體內(nèi)環(huán)境的恢復、生殖器官的復原和各種病理情況(如失血、感染、過久的產(chǎn)程消耗等)的影響。在術后...[繼續(xù)閱讀]

    一、子宮切口裂傷(一)原因(1)術前靜脈滴注縮宮素、滯產(chǎn)、子宮下段拉長,局部組織水腫變脆。(2)宮口開全、胎頭過低。(3)子宮右旋未得到糾正。(4)胎先露異常:如仰伸的枕后位,枕橫位的前不均傾位,即胎頭前頂骨嵌入骨盆腔。(5)子宮...[繼續(xù)閱讀]

    對于一名施行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)科醫(yī)師來說,掌握手術部位的解剖學基本知識及精細的手術技巧是至關重要的。不僅應具有起碼的泌尿道、胃腸道及生殖道的解剖知識,還應了解它們之間的密切關系。然而,即使是相當有經(jīng)驗的手術醫(yī)師也...[繼續(xù)閱讀]

    因剖宮產(chǎn)術及腹式子宮全切除術發(fā)生尿瘺直接與施術時遇到的技術困難有關,有時系因術者的經(jīng)驗不足所致。在手術過程中未能立即識別出泌尿道的損傷在瘺的致病中具有重要意義。簡要回顧與產(chǎn)科有關的較常見的尿瘺的診斷、修補...[繼續(xù)閱讀]

    一、發(fā)生率剖宮產(chǎn)術后腹壁子宮瘺是一種極為罕見的術后并發(fā)癥。原北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院1983年報道3例剖宮產(chǎn)術后腹壁子宮瘺,其中2例是古典式剖宮產(chǎn)術,1例是子宮下段縱切剖宮產(chǎn)術。二、發(fā)生原因腹壁子宮瘺的形成因素:①子宮...[繼續(xù)閱讀]

    由剖宮產(chǎn)術引起腸管損傷實屬罕見。Nielsen與Hokegard報道,行上千例剖宮產(chǎn)術中僅發(fā)生1例腸管損傷。腸管損傷有大腸和小腸之分,而在剖宮產(chǎn)術中小腸比大腸更易受到損傷。兩者受損傷的原因相同,在修補操作技術上亦基本相同(均為間斷...[繼續(xù)閱讀]